Les femmes réagissent mieux aux interventions précoces contre la maladie d’Alzheimer : étude

“Deux cerveaux sur trois touchés par la maladie d’Alzheimer sont des cerveaux féminins”, a déclaré le Dr Richard Isaacson, directeur de la clinique de prévention de la maladie d’Alzheimer au Center for Brain Health de l’Atlantic University Schmidt School of Medicine de Floride.

Maintenant, une nouvelle étude a de bonnes nouvelles lorsqu’il s’agit de donner aux femmes une chance de réduire leur plus grand risque. Des interventions personnalisées sur le mode de vie, telles que l’alimentation, l’exercice, la réduction du stress et l’hygiène du sommeil, ont permis de réduire les facteurs de risque d’Alzheimer chez les deux sexes, mais ont encore mieux fonctionné chez les femmes.

“Nos interventions personnalisées ont conduit à de plus grandes améliorations chez les femmes par rapport aux hommes sur les scores de risque pour la maladie d’Alzheimer et les maladies cardiovasculaires”, a déclaré Isaacson, co-auteur de l’article.

Les femmes ont également montré de plus grandes améliorations que les hommes dans les biomarqueurs tels que les niveaux inférieurs de sucre dans le sang et les niveaux inférieurs de LDL, ou lipoprotéines de basse densité, qui est le «mauvais» cholestérol.

“Cette étude renforce clairement la nécessité d’études supplémentaires plus importantes pour mieux prédire la trajectoire cognitive de base chez les femmes vieillissantes par rapport aux hommes”, a déclaré Rudy Tanzi, professeur de neurologie à la Harvard Medical School. Le Il est directeur de l’unité de recherche sur la génétique et le vieillissement au Massachusetts General Hospital de Boston.

“Comme notre objectif est de trouver des moyens d’étouffer cette maladie au stade de l’éclosion, nous devrons savoir si les stratégies de prévention et de traitement fonctionneront de manière équivalente chez les hommes et les femmes. Cette nouvelle étude nous rapproche clairement de cet objectif. “. a déclaré Tanzi, qui n’a pas participé à l’étude.

Impact des interventions personnalisées

La nouvelle étude a suivi un sous-ensemble de personnes qui ont participé à une étude de 10 ans conçue pour évaluer l’impact des recommandations personnalisées sur la fonction cognitive et les facteurs de risque de démence. L’essai Comparative Effectiveness Dementia and Alzheimer Registry, qui a débuté en 2018, est mené au NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center À New York.
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Après des tests sanguins, physiques, cognitifs et génétiques complets, les patients ont reçu un conseil et une éducation génétiques individualisés. Les médicaments, les vitamines et les suppléments ont également été adaptés aux résultats uniques de chaque personne. De plus, tous les participants ont reçu des interventions sur le mode de vie personnalisées, notamment des conseils sur l’exercice, l’alimentation, le contrôle de la tension artérielle, l’hygiène du sommeil et la réduction du stress.

Tous ceux qui ont participé à l’essai CEDAR ont des antécédents familiaux d’Alzheimer, mais la plupart n’avaient aucun signe de déclin cognitif lorsque l’étude a commencé, a déclaré Isaacson. Sur les 154 hommes et femmes qui ont participé à la recherche, 35 étaient diagnostiqué avec une déficience cognitive légère, ou MCI, due à la maladie d’Alzheimer, mais elle n’était pas suffisamment grave pour “avoir un impact sur leur vie quotidienne”, a-t-il déclaré.

Les principaux résultats de l’étude originale ont été publiés en 2019. Les personnes atteintes de troubles cognitifs légers ont vu leurs performances aux tests cognitifs de mémoire et de capacité de réflexion s’améliorer de près de 5 points lorsqu’ils ont suivi au moins 60 % de leurs recommandations de style de vie (en moyenne, au moins 12 des 21 recommandations différentes) pendant 18 mois.
Cependant, l’étude de 2019 a révélé que les personnes atteintes de troubles cognitifs légers qui suivaient moins de 60 % des suggestions ne présentaient aucune amélioration cognitive ; en effet, ils ont continué à baisser de 6 points en moyenne.

Les patients cognitifs normaux ayant des antécédents familiaux de maladie d’Alzheimer, appelés le groupe de prévention, ont pu obtenir un coup de pouce cognitif “tout aussi impressionnant” une moyenne de 4,5 points suivre au moins certaines des recommandations de style de vie. Cela ne semblait pas avoir d’importance s’ils suivaient moins de 60% d’entre eux, a déclaré Isaacson.

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“La bonne nouvelle de notre étude est qu’il y avait en fait des améliorations cognitives à 18 mois chez les femmes et les hommes par rapport aux populations témoins”, a déclaré Isaacson. “Beaucoup de médicaments qui ont été étudiés visent à ralentir le déclin cognitif, mais il est plus difficile de montrer une amélioration de la cognition au fil du temps.”

Environ la moitié des participants au CEDAR sont porteurs d’au moins un gène APOE, ce qui peut augmenter le risque de développer la maladie d’Alzheimer. Cependant, l’étude n’a trouvé aucune différence dans les avantages cognitifs de l’intervention pour ceux qui ont une ou deux copies d’APOE par rapport à ceux sans le gène, “c’était aussi rassurant”, a déclaré Isaacson.

Impact sur les femmes par rapport aux hommes

La nouvelle étude, publiée mardi dans la revue Alzheimer’s Disease Prevention, a poussé l’étude originale de 2019 un peu plus loin en examinant un sous-ensemble de participants pour voir si il y avait une certaine différence entre les hommes et les femmes dans l’efficacité des interventions sur le mode de vie.

“Les femmes ont des facteurs de risque de démence très différents et uniques à ceux des hommes”, a déclaré Isaacson. “Les femmes ont un risque accru de démence de 39 % si elles ont une accumulation de graisse autour de la taille.

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“Et la baisse rapide des œstrogènes pendant la transition périménopausique peut en fait être l’un des facteurs de risque les plus convaincants pour développer la maladie d’Alzheimer dans le cerveau”, a-t-il déclaré.

Dans la nouvelle analyse, les femmes du groupe de prévention, qui ont commencé l’essai sans problèmes cognitifs, ont démontré des améliorations plus importantes que les hommes dans deux domaines : l’une des deux échelles de risque cardiovasculaire et les niveaux de bon cholestérol, HDL ou lipoprotéines de haute densité, qui protège contre les maladies cardiaques.

Les femmes atteintes de troubles cognitifs légers, appelées le groupe de traitement précoce, ont montré des améliorations plus importantes que les hommes en termes de glycémie moyenne et deux échelles de risque cardiovasculaire. Cette cohorte de femmes a également présenté des améliorations plus significatives de plusieurs biomarqueurs importants du cholestérol (ou des lipides) que les hommes du groupe de traitement précoce.

Pour tous les participants, le respect de 10 % supplémentaires des recommandations personnalisées a entraîné une amélioration supplémentaire de 0,9 point pour les femmes et de 0,41 point pour les hommes lors des tests de cognition.

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“Les facteurs de risque vasculaires tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’hyperglycémie ou le diabète ne sont peut-être pas la cause de la maladie d’Alzheimer, mais ils peuvent progression rapide de la pathologie d’Alzheimer”, a déclaré Isaacson. “Je préfère appuyer sur les freins que faire tourner le moteur sur la voie du déclin cognitif.”

Constater que les femmes ont pu réduire leur risque encore plus que les hommes est une bonne nouvelle, a déclaré Isaacson, car cela offre un domaine prometteur pour de futures études et donne l’espoir que les femmes pourraient faire basculer la bataille contre la maladie d’Alzheimer en leur faveur.

“En traitant les gens de manière sûre mais fondée sur des preuves, en utilisant de multiples interventions médicales et de style de vie, nous avons montré que vous pouvez réellement avoir un impact sur la santé du cerveau”, a-t-il déclaré.

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