En matière de prévention de la maladie d’Alzheimer, les femmes et les hommes ne sont pas les mêmes

Résumé: Une nouvelle étude décrit et définit les différences entre les sexes dans les résultats des interventions cliniques personnalisées pour la maladie d’Alzheimer.

La source: UAF

Après l’augmentation de l’âge, le facteur de risque le plus important pour la maladie d’Alzheimer (MA) est le sexe : les deux tiers des patients atteints de MA sont des femmes. En fait, même lorsque les taux de mortalité liés au sexe, l’âge au décès et les différences d’espérance de vie sont pris en compte, les femmes ont toujours deux fois plus de risque d’incidence.

Une étude dirigée par le Dr Richard S. Isaacson de la Florida Atlantic University, un neurologue de premier plan et chercheur et collaborateurs NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medicine, est la première à examiner si le sexe affecte de manière significative les résultats cognitifs chez les personnes suite à des interventions dans des cliniques multidomaines.

L’étude a également déterminé si le changement du risque de développer une maladie cardiovasculaire et la MA, ainsi que les marqueurs sanguins du risque de MA, étaient également affectés par le sexe. D’autres études se sont concentrées sur le rôle des hormones et des facteurs de risque spécifiques au sexe dans l’examen des différences de risque de MA, mais aucune n’a exploré si ces interventions entraînent des différences dans la pratique clinique réelle.

L’étude est une analyse de l’essai CEDAR (Comparative Effectness Dementia & Alzheimer’s Registry) lancé à Weill Medicine en 2015 et dirigé par Isaacson, qui a déjà montré que des interventions individualisées et multi-domaines amélioraient la cognition et réduisaient le risque de MA chez les deux femmes. . et les hommes

Dans l’analyse de sous-groupes, les chercheurs ont évalué l’efficacité différentielle de l’approche clinique elle-même lors de la prise en compte du sexe chez les participants les plus conformes (n = 80) de la cohorte d’étude originale (n = 154).

Au sein de cette cohorte, similaire à l’étude originale, les participants ont été classés par diagnostics de base : cognition normale, déficience cognitive subjective et les participants atteints de la maladie d’Alzheimer préclinique ont été classés dans la catégorie « prévention ». Les troubles cognitifs légers dus à la MA et la MA légère ont été classés dans la catégorie « Traitement précoce ».

Les résultats de l’étude, publiés dans le Journal de prévention de la maladie d’Alzheimeront montré que les soins de réduction des risques dans une clinique de prévention de la maladie d’Alzheimer entraînaient des améliorations de la cognition chez les femmes et les hommes sans différence de sexe.

Cependant, dans le groupe Prévention, les femmes ont démontré plus grand que amélioration du score de risque MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) par rapport aux hommes. Les femmes du groupe de traitement précoce ont également démontré plus grand que amélioration du score de risque des facteurs de risque CV, du vieillissement et de l’incidence de la démence (CAIDE) et du MESA-RS. Le CAIDE est un indice de risque validé qui estime le risque de démence chez les personnes âgées sur la base de facteurs de risque vasculaire en milieu de vie, tels que l’indice de masse corporelle, la pression artérielle, le cholestérol et le tabagisme, tandis que le MESA estime le risque d’incidence de maladies cardiovasculaires chez les dix prochaines années en utilisant les facteurs de risque traditionnels.

“Bien que les soins dans une clinique de prévention de la maladie d’Alzheimer soient tout aussi efficaces pour améliorer la fonction cognitive chez les femmes et les hommes, nos interventions personnalisées ont conduit à de plus grandes améliorations chez les femmes par rapport aux hommes sur des échelles de risque de maladie cardiovasculaire et de maladie d’Alzheimer, ainsi que de sang biomarqueurs de risque. tels que la glycémie, le cholestérol LDL et le dépistage du diabète HbA1C », a déclaré Isaacson, auteur principal et directeur du nouveau centre FAU pour la santé cérébrale et la clinique de prévention de la maladie d’Alzheimer au sein de la Schmidt School of Medicine, qui a mené l’étude pendant que Weill était à Cornell. Médecine et NewYork-Presbyterian.

“Nos résultats sont importants car les femmes sont touchées de manière disproportionnée par la maladie d’Alzheimer et les modèles de risque attribuables à la population suggèrent que le contrôle des facteurs de risque peut prévenir jusqu’à un tiers des cas de démence, soulignant l’immense potentiel de la lutte contre les facteurs de risque modifiables.”

Après avoir subi des évaluations cliniques de base, qui comprenaient des antécédents médicaux détaillés, un examen physique, une anthropométrie, des biomarqueurs sanguins, l’apolipoprotéine-ε4 (APOE-e4) génotypage et évaluation cognitive, les patients de l’étude CEDAR ont reçu des recommandations d’intervention multidomaine personnalisées basées sur ces données cliniques et biomarqueurs.

Les catégories de recommandations comprenaient l’éducation des patients/le conseil génétique, les approches pharmacologiques individualisées (médicaments/vitamines/suppléments), les approches non pharmacologiques (conseils en matière d’exercice, conseils diététiques, réduction des risques vasculaires, hygiène du sommeil, engagement cognitif, réduction du stress et soins médicaux généraux) et autres interventions fondées sur des données probantes.

L’étude a également déterminé si le changement du risque de développer une maladie cardiovasculaire et la MA, ainsi que les marqueurs sanguins du risque de MA, étaient également affectés par le sexe. L’image est dans le domaine public

“Nos derniers résultats suggèrent que l’approche de gestion individualisée utilisée par l’étude CEDAR dans une clinique du monde réel peut offrir les mêmes avantages cognitifs pour les femmes et les hommes, ainsi qu’une meilleure atténuation du risque calculé de maladie d’Alzheimer et de maladies cardiovasculaires chez les femmes. par rapport aux hommes. dit Isaacson.

“Notre travail met également en évidence la nécessité d’études plus vastes axées sur les différences entre les sexes dans les trajectoires cognitives liées à la MA, car le corpus de connaissances existant manque de preuves concluantes sur ce sujet.”

Isaacson et ses collègues prévoient des cohortes plus importantes pour mieux définir les différences entre les sexes dans la réduction du risque de MA dans la pratique clinique et espèrent lancer bientôt une étude multicentrique internationale pour tirer des conclusions plus définitives.

Les collaborateurs de l’étude comprennent la FAU Schmidt School of Medicine; Clinique de Cleveland ; Centre Lou Ruvo pour la santé cérébrale, Las Vegas; Service d’évaluation de la mémoire de Jersey, Jersey, Royaume-Uni ; Clinique de prévention de la maladie d’Alzheimer et centre de recherche de Porto Rico, San Juan ; Weill Cornell et NewYork-Presbyterian Medicine ; New York; Norton Neuroscience Institute, Louisville ; École de médecine de l’Université McGill, Montréal, Canada; Université de Nouvelle-Galles du Sud/Université de Notre Dame, Sydney, Australie ; et l’Institut Atria, New York.

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De l’argent: L’étude a été principalement soutenue par le Mouvement des femmes Alzheimer avec un soutien supplémentaire du Fonds de la famille Altman, de la Fondation de la famille Zuckerman Ace’s for Alzheimer, de la Fondation Harry T. Mangurian, Jr., du soutien philanthropique des patients de la clinique de prévention de la maladie d’Alzheimer de Weill Cornell Medicine, de la National Institutes of Health (NIH) et le National Center for Advancing Translational Research (UL1TR002384) et NIH (PO1AG026572).

À propos de cette actualité de la recherche sur la maladie d’Alzheimer

Auteur: Gisèle Galoustian
La source: UAF
Contact: Gisèle Galoustian – FAU
Image: L’image est dans le domaine public.

recherche originale : Libre accès.
” Différences liées au sexe dans l’efficacité de la gestion clinique individualisée du risque de maladie d’Alzheimer ” par Richard Isaacson et al. Journal de prévention de la maladie d’Alzheimer


résumé

Différences fondées sur le sexe dans l’efficacité de la gestion clinique individualisée du risque de maladie d’Alzheimer

Bas

L’essai CEDAR (Comparative Effectness Dementia & Alzheimer’s Registry) a démontré que les interventions multidomaines individualisées amélioraient la cognition et réduisaient le risque de maladie d’Alzheimer (MA). Étant donné que le sexe biologique est un facteur de risque important pour la MA, il est essentiel d’explorer l’efficacité différentielle d’interventions cliniques spécifiques chez les femmes par rapport aux hommes.

Méthodes

Les patients ont été recrutés dans une clinique de prévention de la maladie d’Alzheimer. Les sujets ayant une cognition normale, une déficience cognitive subjective ou une MA préclinique asymptomatique ont été classés dans la catégorie “Prévention”. Les sujets présentant des troubles cognitifs légers dus à la MA ou à une MA légère ont été classés dans la catégorie « Traités précocement ». Le critère de jugement principal était le changement de la ligne de base à 18 mois dans le composite cognitif de prévention de la maladie d’Alzheimer modifié. Les critères de jugement secondaires comprenaient un ensemble de scores de vieillissement cognitif, de MA et de risque cardiovasculaire (CV) et de biomarqueurs sériques. Les sujets qui ont adhéré à plus de 60 % des recommandations de l’essai CEDAR ont été inclus dans cette analyse de sous-groupe a priori pour examiner si les effets de l’intervention individualisée étaient modifiés par le sexe (n = 80).

Résultats

Dans le groupe Prévention, les femmes (p=0,0205) et les hommes (p=0,0044) ont démontré des améliorations de la cognition sans différence entre les sexes (p=0,5244). Dans le groupe de traitement précoce, il n’y avait pas non plus de différences significatives entre les sexes en matière de cognition (p = 0,3299). Dans le groupe Prévention, les femmes ont démontré de plus grandes améliorations du score de risque de l’étude multiethnique sur l’athérosclérose (MESA-RS) que les hommes (différence = 1,5, p = 0,0013). Les femmes du groupe de traitement précoce ont démontré de plus grandes améliorations du score de risque des facteurs de risque CV, du vieillissement et de l’incidence de la démence (CAIDE) (différence = 2,3, p = 0,0067) et du MESA-RS (différence = 4,1, p < 0,001).

conclusion

Les interventions multidomaines individualisées sont tout aussi efficaces pour améliorer la cognition chez les femmes et les hommes. Cependant, les interventions personnalisées ont conduit à des améliorations plus importantes du risque CV et AD calculé, et des biomarqueurs sanguins CV, chez les femmes par rapport aux hommes. Des études futures dans des cohortes plus importantes sont nécessaires pour mieux définir les différences entre les sexes dans la réduction du risque de MA dans la pratique clinique.

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